名前: * 苗字: * 生年月日: * 住所: * 国籍: * E-mailアドレス: * 電話番号: * 携帯番号: * 私は次のコースに申し込みます: * ドイツ語インテンシブ•コース ドイツ語インテンシブ•コース（少人数クラ ス） 夏期インテンシブ•コース Test DaF 準備コース DSH 準備コース コースの開始日、期間: * 現在のドイツ語の学習レベル : * A 1 Grundstufe 1（初級１） A 2 Grundstufe 2 + 3（初級２＋３） B 1 Mittelstufe 1（中級１） B 2 Mittelstufe 2（中級２） C 1 Mittelstufe 3（中級３） C 2 Oberstufe （上級１） 宿泊施設をご利用になりたい場合には、宿泊先の条件を記入して下さい。 コース料金全額を次の口座に送金します。: EUerSprachzentrum, Nr.: 12150216, BLZ.: 680 501 01, Sparkasse Freiburg, International Bank Account Number: DE62 6805 0101 0012 1502 16 SWIFT-BIC.: FRSPDE66XXX *